图为义诊活动

红网新邵站（刘艳）没有全民健康，就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，也是扶贫的关键环节之一。

近年来，我县以推进健康新邵建设为统揽，围绕“贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助”的目标，打好“医疗保障三覆盖”扶贫组合拳，精准发力、综合施策，将健康扶贫工作真正落到实处，切实防止因病致贫、因病返贫，为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康医疗服务保障。

推进医改：“先诊疗后付费”全覆盖

“住院不用预交一分钱，出院时还能报销90%的医疗费，我才同意住院做手术。”吴代华这一番感慨源于自己的住院经历。

家住龙溪铺镇大竹村的贫困户吴代华患肾结石多年，曾在深圳做过3次手术，每次花费2万多元，家里已一贫如洗。“这次听说又要做手术，我哭了好几次，死活不愿来医院，家里实在拿不出钱啊！”后来了解到县里的健康扶贫政策，就于今年7月在县人民医院泌尿外科做了一次手术，虽然身体虚弱还需静养。但说起健康扶贫，她立马来了精神。

“这次住院治疗，最后结算我个人只花了很少一部分钱，我真正感受到了健康扶贫给我们老百姓带来的实惠。”吴代华说，以前生病因担心住院花钱多，不愿去医院；现在先看病后交钱，出院时只需掏自付的一部分费用，这真是党和政府关心农民、减轻农民负担的一项好政策。

吴代华说的好政策，正是我县大力实施的“先诊疗后付费”工作模式。从2017年11月起，我县对参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困患者，在县域内16家乡镇卫生院和3家县级定点医疗机构住院，全部实行“先诊疗后付费”。入院时不需缴纳住院押金，出院时按正常程序结算，只需支付自负医疗费用。县城乡居民医保经办机构每年初预付基金1000万元给县内公立医疗机构，作为贫困患者住院“先诊疗后付费”垫付资金，保障其运行。截至11月中旬，全县受益“先诊疗后付费”的贫困患者已达30225人次。

创新机制：“一站式”结算服务全覆盖

“我们贫困户终于看得起病了！”日前，在县健康扶贫“一站式”结算中心大厅，为丈夫陈乐元办完住院报销手续的严塘镇龙脊村贫困村民吴纷良眼里闪着幸福的泪光。陈乐元今年2月患脑出血，在上海某医院住院治疗21天，总费用12599元，报销后自己只花了1259.23元。

在我县，贫困患者都能像陈乐元一样，享受健康扶贫政策。但在医疗费用报销实际操作中，常常遇到异地结算困难、不能尽享政策利好等问题。为破解难题，2017年，我县在县内全部19家定点医疗机构推行“一站式”结算服务。今年5月，又组织扶贫办、卫计、财政、民政、医保等部门，成立了邵阳市首家健康扶贫“一站式”结算中心，主要承担建档立卡贫困人口非县内定点医疗机构门诊、住院医疗费用结算业务。

“以前先要到村里打证明，再到乡政府、县扶贫办、县医保站、人寿保险……一趟趟跑下来，至少要一个星期。”潭府乡跃进村贫困村民朱了英为女儿办理完住院结算报销后感慨地说，“现在吃一顿饭的工夫就能办成，而且花钱少，放在以前想都不敢想。”

目前，建档立卡贫困户实现基本医疗、大病保险、扶贫特惠保（大病补充保险和意外伤害保险）、医疗救助、医院减免、政府兜底保障6道保障线一站式结算报销；实际报销比例低于90%的，由县财政兜底保障到90%。据统计，自今年年初到10月31日，我县共有 35860人次享受了“一站式”结算，政府兜底资金3662万元。

以人为本：家庭医生签约服务全覆盖

“政府对我们的健康越来越关心，能在家门口检查身体，真是太好了！”4月15-17日，我县组织120余名医护人员，深入坪上镇开展“三联二访一帮”精准扶贫民生行活动，前来接受免费义诊的谢大爷高兴地说。据统计，三天内共有6300余名群众接受义诊检查，家庭医生现场签约达500余人次。

一直以来，我县致力于为群众提供全方位贴心服务，在开展常规爱心义诊的同时，还积极组织乡镇卫生院、村级卫生室医护人员开展家庭医生签约上门服务，由签约医生免费提供基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、健康综合、医疗护理康复等服务。

目前，全县建档立卡贫困人口签约家庭医生服务11.5万多人，实现了全覆盖。另外，计划生育特殊家庭、孕产妇和0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者等特殊人群也实现了家庭医生签约服务全覆盖。

我县还从县人民医院、正大邵阳骨伤科医院和县妇幼保健计划生育服务中心3家县级医院遴选50多名医术精湛、医德出众的医师组成专业健康扶贫专家团队，为全县贫困人口提供优质就诊指导服务。

俗话说“病来如山倒”，这是许多家庭因病致贫、因病返贫的真实写照。健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，如何避免因病致贫、因病返贫，让贫困患者病有所医？实施“三个全覆盖”工程，加大医疗保障力度，用政策兜底减轻贫困群众医疗费用负担，多重保障贫困群众看病就诊无后顾之忧，让贫困群众有病看得起、看得好，看病更方便、少花钱，是县委、县政府给出的答案。